Nöroşirurjide cerrahi mikroskopların uygulama tarihi ve rolü

 

Nöroşirürji tarihinde,cerrahi mikroskoplarGeleneksel nöroşirurji çağının çıplak gözle ameliyat yapma geleneğinden, modern nöroşirurji çağının çıplak gözle ameliyat yapma geleneğine geçişini sağlayan çığır açıcı bir semboldür.mikroskop. Kim ve ne zaman yaptı?ameliyat mikroskoplarınöroşirurjide kullanılmaya başlanması? Rolü nedir?cerrahi mikroskopnöroşirurjinin gelişiminde rol oynadı mı? Bilim ve teknolojinin ilerlemesiyle birlikte,Ameliyat mikroskobudaha gelişmiş bir ekipmanla değiştirilebilir mi? Bu, her beyin cerrahının farkında olması gereken ve beyin cerrahisi alanında en son teknolojiyi ve aletleri uygulayarak beyin cerrahisi cerrahi becerilerinin iyileştirilmesini teşvik etmesi gereken bir sorudur.

1、Tıbbi Alanda Mikroskopi Uygulamalarının Tarihi

Fizikte, gözlük camları, büyüteç etkisi olan tek bir yapıya sahip dışbükey merceklerdir ve büyütmeleri sınırlıdır, büyüteç olarak bilinir. 1590'da, iki Hollandalı ince silindirik bir namlunun içine iki dışbükey mercek plakası yerleştirerek dünyanın ilk kompozit yapı büyüteç cihazını icat etti:mikroskop. Daha sonra mikroskobun yapısı sürekli olarak iyileştirildi ve büyütme sürekli olarak arttı. O zamanlar bilim insanları bunu esas olarak kullandılarkompozit mikroskophayvanların ve bitkilerin hücre yapısı gibi minik yapılarını gözlemlemek için. 19. yüzyılın ortalarından sonlarına doğru, büyüteçler ve mikroskoplar tıp alanında kademeli olarak kullanılmaya başlandı. İlk başlarda, cerrahlar ameliyat için burun köprüsüne yerleştirilebilen tek mercekli bir yapıya sahip gözlük tarzı büyüteçler kullandılar. 1876'da, Alman doktor Saemisch, bileşik gözlük büyüteç kullanarak dünyanın ilk "mikroskopik" ameliyatını gerçekleştirdi (ameliyat türü bilinmiyor). 1893'te, Alman şirketi Zeiss,binoküler mikroskop, esas olarak tıbbi laboratuvarlarda deneysel gözlem için ve oftalmoloji alanında kornea ve ön oda lezyonlarının gözlemlenmesi için kullanılır. 1921'de, hayvan iç kulak anatomisi üzerine laboratuvar araştırmalarına dayanarak, İsveçli kulak burun boğaz uzmanı Nylen sabit birmonoküler cerrahi mikroskopinsanlarda kronik orta kulak iltihabı ameliyatı yapmak için kendisi tarafından tasarlanmış ve üretilmişti, bu gerçek bir mikrocerrahiydi. Bir yıl sonra, Nylen'in üst düzey doktoru Hlolmgren birbinoküler cerrahi mikroskobuZeiss tarafından ameliyathanede üretilmiştir.

ErkenAmeliyat mikroskoplarızayıf mekanik stabilite, hareket edememe, farklı eksenlerin aydınlatılması ve objektif merceğinin ısınması, dar cerrahi büyütme alanı vb. gibi birçok dezavantajı vardı. Bunların hepsi daha geniş uygulama alanını sınırlayan nedenlerdir.cerrahi mikroskoplarSonraki otuz yılda cerrahlar ve cerrahlar arasındaki olumlu etkileşim nedeniylemikroskop üreticileri, performansıcerrahi mikroskoplarsürekli olarak iyileştirildi vebinoküler cerrahi mikroskopları, çatıya monte mikroskoplar, yakınlaştırma lensleri, koaksiyel ışık kaynağı aydınlatması, elektronik veya su basıncıyla kontrol edilen eklemli kollar, ayak pedalı kontrolü vb. ardışık olarak geliştirildi. 1953'te Alman şirketi Zeiss bir dizi özelotoloji için cerrahi mikroskoplar, özellikle orta kulak ve temporal kemik gibi derin lezyonlar üzerindeki ameliyatlar için uygundur. Performansıcerrahi mikroskoplargelişmeye devam ediyor, cerrahların zihniyeti de sürekli değişiyor. Örneğin, Alman doktorlar Zollner ve Wullstein,cerrahi mikroskoplartimpanik membran şekillendirme cerrahisi için kullanılmalıdır. 1950'lerden beri, oftalmologlar sadece mikroskop kullanma uygulamasını oftalmik muayeneler için kademeli olarak değiştirdiler veotocerrahi mikroskoplarıoftalmik cerrahiye girdi. O zamandan beri,Ameliyat mikroskobuOtoloji ve oftalmoloji alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

2、Nöroşirurjide cerrahi mikroskobunun uygulanması

Nöroşirürjinin özelliğinden dolayı, uygulanmasıNöroşirurjide cerrahi mikroskoplarotoloji ve oftalmolojiden biraz daha geç ve beyin cerrahları bu yeni teknolojiyi aktif olarak öğreniyorlar. O zamanlar,cerrahi mikroskopların kullanımıesas olarak Avrupa'daydı. Amerikalı göz doktoru Perrit ilk olarakcerrahi mikroskoplar1946'da Avrupa'dan Amerika Birleşik Devletleri'ne taşınarak, Amerikalı beyin cerrahlarınınAmeliyat mikroskopları.

İnsan hayatının değerine saygı duyma perspektifinden, insan vücudu için kullanılan herhangi bir yeni teknoloji, ekipman veya alet, ön hayvan deneylerinden ve operatörler için teknik eğitimden geçmelidir. 1955'te Amerikalı beyin cerrahı Malis, birbinoküler cerrahi mikroskobu. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde beyin cerrahı olan Kurze, mikroskop altında kulak ameliyatı gözlemledikten sonra laboratuvarda mikroskop kullanma cerrahi tekniklerini öğrenmek için bir yıl geçirdi. Ağustos 1957'de, 5 yaşında bir çocuğa akustik nöroma ameliyatı başarıyla gerçekleştirdi.kulak ameliyatı mikroskobudünyanın ilk mikrocerrahi ameliyatıydı. Kısa bir süre sonra Kurze, bir çocukta yüz siniri dilaltı sinir anastomozunu başarıyla gerçekleştirdi.cerrahi mikroskopve çocuğun iyileşmesi mükemmeldi. Bu dünyadaki ikinci mikrocerrahi ameliyattı. Daha sonra Kurze, kamyonları kullanarakAmeliyat mikroskoplarımikrocerrahi nöroşirurji için çeşitli yerlere gitti ve şiddetle tavsiye etticerrahi mikroskoplardiğer beyin cerrahlarına. Daha sonra Kurze, bircerrahi mikroskop(maalesef hiçbir makale yayınlamadı). Tedavi ettiği bir trigeminal nevralji hastasının desteğiyle 1961 yılında dünyanın ilk mikro kafatası tabanı nöroşirurji laboratuvarını kurdu. Kurze'nin mikrocerrahiye katkısını her zaman hatırlamalı ve yeni teknolojileri ve fikirleri kabul etme cesaretinden ders çıkarmalıyız. Ancak 1990'ların başına kadar Çin'deki bazı nörocerrahlarNöroşirurji mikroskoplarıameliyat için. Bu bir sorun değildiNöroşirurji mikroskobukendisi değil, beyin cerrahlarının ideolojik anlayışındaki bir sorundur.

1958'de Amerikalı beyin cerrahı Donaghy, Burlington, Vermont'ta dünyanın ilk mikrocerrahi araştırma ve eğitim laboratuvarını kurdu. İlk aşamalarda, üstlerinden gelen karışıklık ve mali zorluklarla da karşılaştı. Akademisyenlik yıllarında, beyin trombozu olan hastalardan doğrudan trombüs çıkarmak için kortikal kan damarlarını kesmeyi her zaman hayal etti. Bu yüzden hayvan ve klinik araştırmalarda vasküler cerrah Jacobson ile işbirliği yaptı. O zamanlar, çıplak göz koşulları altında, yalnızca çapı 7-8 milimetre veya daha fazla olan küçük kan damarları dikilebiliyordu. Daha ince kan damarlarının uçtan uca anastomozunu elde etmek için Jacobson ilk önce gözlük tarzı bir büyüteç kullanmayı denedi. Kısa bir süre sonra, birkulak burun boğaz cerrahi mikroskobuasistan hekim iken ameliyat için. Bu nedenle, Almanya'daki Zeiss'ın yardımıyla Jacobson, çift operatörlü bir cerrahi mikroskop tasarladı (Diploskop) vasküler anastomoz için, iki cerrahın aynı anda ameliyatı gerçekleştirmesine olanak tanır. Kapsamlı hayvan deneylerinden sonra Jacobson, köpeklerin ve karotid olmayan arterlerin mikrocerrahi anastomozuyla ilgili bir makale yayınladı (1960), vasküler anastomozun %100 açıklık oranına sahipti. Bu, mikrocerrahi nöroşirurji ve vasküler cerrahiyle ilgili çığır açan bir tıbbi makaledir. Jacobson ayrıca mikro makaslar, mikro iğne tutucular ve mikro alet sapları gibi birçok mikrocerrahi alet tasarladı. 1960 yılında Donaghy, bircerrahi mikroskopserebral trombozlu bir hasta için. Amerika Birleşik Devletleri'nden Rhoton, 1967'de mikroskop altında beyin anatomisini incelemeye başladı, mikrocerrahi anatomi alanında yeni bir öncü oldu ve mikrocerrahinin gelişimine önemli katkılarda bulundu. Avantajları nedeniylecerrahi mikroskoplarve mikrocerrahi aletlerin gelişmesiyle birlikte, giderek daha fazla cerrah bu aletleri kullanmayı tercih ediyorcerrahi mikroskoplarAmeliyat için. Ve mikrocerrahi prosedürler hakkında birçok ilgili makale yayınladı.

3、Çin'de nöroşirurjide cerrahi mikroskobunun uygulanması

Japonya'da yaşayan vatansever bir Çinli olan Profesör Du Ziwei, ilk yerli hediyeyi bağışladınörocerrahi mikroskopve ilgilimikrocerrahi aletler1972'de Suzhou Tıp Fakültesi Bağlı Hastanesi Nöroşirürji Bölümü'ne (şimdi Suzhou Üniversitesi Bağlı Birinci Hastanesi Nöroşirürji Bölümü) gitti. Çin'e döndükten sonra ilk olarak intrakraniyal anevrizmalar ve menenjiyomlar gibi mikrocerrahi ameliyatlar yaptı.nörocerrahi mikroskoplarıve mikrocerrahi aletleri, Pekin Yiwu Hastanesi Nöroşirurji Bölümü'nden Profesör Zhao Yadu, Suzhou Tıp Fakültesi'nden Profesör Du Ziwei'yi ziyaret ederek bu aletlerin kullanımını gözlemledi.cerrahi mikroskoplar. Shanghai Huashan Hastanesi'nden Profesör Shi Yuquan, mikrocerrahi prosedürleri gözlemlemek için Profesör Du Ziwei'nin bölümünü bizzat ziyaret etti. Sonuç olarak, bir tanıtım, öğrenme ve uygulama dalgasıNöroşirurji mikroskoplarıÇin'deki büyük beyin cerrahisi merkezlerinde başlatılan girişim, Çin'de mikro beyin cerrahisinin başlangıcı oldu.

4、Mikrocerrahi Cerrahinin Etkisi

Kullanımı nedeniylenörocerrahi mikroskopları, çıplak gözle yapılamayan ameliyatlar 6-10 kat büyütme koşulları altında uygulanabilir hale gelir. Örneğin, etmoid sinüs yoluyla hipofiz tümörü ameliyatı yapmak, normal hipofiz bezini korurken hipofiz tümörlerini güvenli bir şekilde tespit edip çıkarabilir; çıplak gözle yapılamayan ameliyatlar, beyin sapı tümörleri ve omurilik intramedüller tümörleri gibi daha iyi ameliyatlar haline gelebilir. Akademisyen Wang Zhongcheng, birnöroşirurji mikroskobu. 1978'de mikroskop kullanıldıktan sonra ölüm oranı %3,2'ye düştü. Serebral arteriovenöz malformasyon cerrahisinin mikroskop kullanılmadan ölüm oranıcerrahi mikroskop%6,2 idi ve 1984'ten sonra,nöroşirurji mikroskopları, ölüm oranı %1,6'ya düştü. Kullanımınöroşirurji mikroskobuhipofiz tümörlerinin kraniotomiye gerek kalmadan minimal invaziv transnazal transsfenoidal yaklaşımla tedavi edilmesine olanak tanır ve cerrahi mortalite oranını %4,7'den %0,9'a düşürür. Bu sonuçların geleneksel brüt göz cerrahisinde elde edilmesi imkansızdır, bu nedenlecerrahi mikroskoplarModern beyin cerrahisinin sembolü haline gelmiş olup, modern beyin cerrahisinin vazgeçilmez ve yeri doldurulamaz cerrahi ekipmanlarından biri haline gelmiştir.