Cerrahi mikroskopların nöroşirürjide uygulama tarihçesi ve rolü

 

Nöroşirürji tarihinde,cerrahi mikroskoplarameliyatın çıplak göz altında gerçekleştirildiği geleneksel nöroşirürji çağından, ameliyatın çıplak göz altında gerçekleştirildiği modern nöroşirürji çağına doğru ilerleyen çığır açıcı bir semboldür.mikroskop. Kim ve ne zaman yaptıameliyat mikroskoplarıBeyin cerrahisinde kullanılmaya başlandı mı? Hangi rolü varcerrahi mikroskopNöroşirürjinin gelişiminde rol oynadı mı? Bilim ve teknolojinin ilerlemesiyle birlikte,Ameliyat mikroskobuyerini daha gelişmiş ekipmanlar mı alacak? Bu, her beyin cerrahının bilmesi ve en son teknoloji ve cihazları nöroşirürji alanına uygulaması, nöroşirürji cerrahi becerilerinin geliştirilmesini teşvik etmesi gereken bir sorudur.

1、Tıp Alanında Mikroskopi Uygulamalarının Tarihçesi

Fizikte gözlük camları, büyütme etkisi olan, büyütülmesi sınırlı, tek yapıya sahip dışbükey merceklerdir, büyüteç olarak bilinir. 1590'da iki Hollandalı, ince silindirik bir gövdenin içine iki dışbükey mercek plakası yerleştirdi ve böylece dünyanın ilk kompozit yapı büyütme cihazını icat etti:mikroskop. Daha sonra mikroskobun yapısı sürekli iyileştirildi ve büyütme sürekli olarak arttı. O zamanlar bilim adamları çoğunlukla bunu kullanıyordu.kompozit mikroskopHücre yapısı gibi hayvanların ve bitkilerin minik yapılarını gözlemlemek. 19. yüzyılın ortalarından sonlarına kadar büyüteçler ve mikroskoplar tıp alanında giderek kullanılmaya başlandı. İlk başlarda cerrahlar ameliyat için burun köprüsüne yerleştirilebilen tek mercek yapısına sahip gözlük tarzı büyüteçler kullanıyorlardı. 1876 ​​yılında Alman doktor Saemisch, bileşik gözlük büyüteci kullanarak dünyanın ilk "mikroskobik" ameliyatını gerçekleştirdi (ameliyatın türü bilinmiyor). 1893 yılında Alman Zeiss şirketi icat etti.binoküler mikroskopesas olarak tıbbi laboratuvarlarda deneysel gözlemlerin yanı sıra oftalmoloji alanında kornea ve ön kamara lezyonlarının gözlemlenmesi için kullanılır. 1921'de İsveçli kulak burun boğaz uzmanı Nylen, hayvanın iç kulak anatomisi üzerine yapılan laboratuvar araştırmasına dayanarak sabit bir sistem kullandı.monoküler cerrahi mikroskopGerçek bir mikrocerrahi olan kronik otitis media ameliyatını insanlarda gerçekleştirmek üzere kendisi tarafından tasarlanmış ve üretilmiştir. Bir yıl sonra, Nylen'in üstün doktoru Hlolmgren,binoküler cerrahi mikroskopZeiss tarafından ameliyathanede üretildi.

ErkenAmeliyat mikroskoplarızayıf mekanik stabilite, hareket edememe, farklı eksenlerin aydınlatılması ve objektif lensin ısınması, dar cerrahi büyütme alanı vb. gibi birçok dezavantajı vardı. Bunların tümü, daha geniş uygulamayı sınırlayan nedenlerdir.cerrahi mikroskoplar. Sonraki otuz yılda cerrahlar ve hekimler arasındaki olumlu etkileşim nedeniylemikroskop üreticileri, performansıcerrahi mikroskoplarsürekli olarak geliştirildi vebinoküler cerrahi mikroskoplar, çatıya monte mikroskoplar, zoom lensler, koaksiyel ışık kaynağı aydınlatması, elektronik veya su basıncı kontrollü mafsallı kollar, ayak pedalı kontrolü vb. ardı ardına geliştirildi. 1953 yılında Alman Zeiss şirketi bir dizi özel ürün üretti.otoloji için cerrahi mikroskoplarÖzellikle orta kulak ve şakak kemiği gibi derin lezyonların ameliyatları için uygundur. Performansı devam ederkencerrahi mikroskoplarGelişmeye devam eden cerrahların zihniyeti de sürekli değişiyor. Örneğin Alman doktorlar Zollner ve Wullstein şunu şart koşmuşlardır:cerrahi mikroskoplarKulak zarı şekillendirme ameliyatında kullanılmalıdır. 1950'lerden bu yana oftalmologlar, oftalmolojik muayenelerde yalnızca mikroskop kullanma uygulamasını yavaş yavaş değiştirdiler ve yeni bir mikroskop kullanmaya başladılar.kulak cerrahisi mikroskoplarıoftalmik cerrahiye girdi. O zamandan beri,Ameliyat mikroskobuOtoloji ve oftalmoloji alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

2、Cerrahi mikroskobun beyin cerrahisinde uygulanması

Nöroşirürjinin özelliğinden dolayı uygulamabeyin cerrahisinde cerrahi mikroskoplarOtoloji ve oftalmolojiden biraz daha geç bir dönemdir ve beyin cerrahları bu yeni teknolojiyi aktif olarak öğrenmektedir. O zamanlar,cerrahi mikroskopların kullanımıesas olarak Avrupa'daydı. Amerikalı göz doktoru Perrit ilk kez tanıttıcerrahi mikroskoplar1946'da Avrupa'dan Amerika Birleşik Devletleri'ne, Amerikalı beyin cerrahlarının kullanabileceği temeller atıldı.Ameliyat mikroskopları.

İnsan hayatının değerine saygı açısından bakıldığında, insan vücudu için kullanılan her türlü yeni teknoloji, ekipman veya alet, hayvan deneylerinden geçirilmeli ve operatörler için teknik eğitimden geçmelidir. 1955 yılında Amerikalı beyin cerrahı Malis, hayvanlar üzerinde beyin ameliyatı gerçekleştirdi.binoküler cerrahi mikroskop. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde beyin cerrahı olan Kurze, kulak ameliyatını mikroskop altında gözlemledikten sonra bir yıl boyunca laboratuvarda mikroskop kullanmanın cerrahi tekniklerini öğrenerek geçirdi. Ağustos 1957'de 5 yaşındaki bir çocuğa akustik nöroma ameliyatını başarıyla gerçekleştirdi.kulak ameliyatı mikroskobuDünyanın ilk mikrocerrahi ameliyatıydı. Kısa bir süre sonra Kurze, çocuğa fasiyal sinir dil altı sinir anastomozunu başarılı bir şekilde gerçekleştirdi.cerrahi mikroskopve çocuğun iyileşmesi mükemmeldi. Bu dünyadaki ikinci mikrocerrahi ameliyatıydı. Daha sonra Kurze, kamyonları taşımak için kullandı.Ameliyat mikroskoplarıMikrocerrahi nöroşirürji için çeşitli yerlere ve şiddetle tavsiye edilencerrahi mikroskoplardiğer beyin cerrahlarına. Daha sonra Kurze, bir alet kullanarak beyin anevrizması kırpma ameliyatı gerçekleştirdi.cerrahi mikroskop(maalesef herhangi bir makale yayınlamadı). Tedavi ettiği bir trigeminal nevralji hastasının desteğiyle 1961 yılında dünyanın ilk mikro kafa tabanı nöroşirürji laboratuvarını kurdu. Kurze'nin mikrocerrahiye katkısını her zaman hatırlamalı ve onun yeni teknoloji ve fikirleri kabul etme cesaretinden ders almalıyız. Ancak 1990'ların başına kadar Çin'deki bazı beyin cerrahları bu fikri kabul etmedi.Beyin cerrahisi mikroskoplarıameliyat için. Bu bir sorun değildiBeyin cerrahisi mikroskobubaşlı başına bir sorun ama beyin cerrahlarının ideolojik anlayışıyla ilgili bir sorun.

1958'de Amerikalı beyin cerrahı Donaghy, Burlington, Vermont'ta dünyanın ilk mikrocerrahi araştırma ve eğitim laboratuvarını kurdu. İlk aşamalarda üstlerinin kafa karışıklığı ve mali zorluklarla da karşılaştı. Akademide her zaman serebral trombozlu hastalardan trombüsü doğrudan çıkarmak için kortikal kan damarlarını kesmeyi hayal etti. Bu nedenle hayvanlar ve klinik araştırmalar konusunda damar cerrahı Jacobson ile işbirliği yaptı. O dönemde çıplak gözle görülebilen şartlarda ancak çapı 7-8 milimetre ve daha büyük olan küçük damarlar dikilebiliyordu. Daha ince kan damarlarının uçtan uca anastomozunu sağlamak için Jacobson ilk olarak gözlük tarzı bir büyüteç kullanmayı denedi. Kısa bir süre sonra, bir kullandığını hatırladı.kulak burun boğaz cerrahi mikroskobuAsistan doktor iken ameliyat için. Böylece, Almanya'daki Zeiss'in yardımıyla Jacobson, çift operatörlü bir cerrahi mikroskop tasarladı (Diploskop) iki cerrahın ameliyatı aynı anda gerçekleştirmesine olanak tanıyan damar anastomozu için. Kapsamlı hayvan deneylerinden sonra Jacobson, köpeklerde ve şah damarı olmayan arterlerde mikrocerrahi anastomoz üzerine bir makale yayınladı (1960), vasküler anastomozun %100 açıklık oranıyla. Bu, mikrocerrahi nöroşirürji ve damar cerrahisi ile ilgili çığır açan bir tıbbi makaledir. Jacobson ayrıca mikro makas, mikro iğne tutucular ve mikro alet tutacakları gibi birçok mikrocerrahi alet tasarladı. 1960 yılında Donaghy, serebral arter insizyon trombektomisini bir cerrahi müdahale altında başarıyla gerçekleştirdi.cerrahi mikroskopSerebral trombozlu bir hasta için. Amerika Birleşik Devletleri'nden Rhoton, 1967 yılında beyin anatomisini mikroskop altında incelemeye başladı, yeni bir mikrocerrahi anatomi alanına öncülük etti ve mikrocerrahinin gelişimine önemli katkılarda bulundu. Avantajları nedeniylecerrahi mikroskoplarMikrocerrahi aletlerin gelişmesi ve giderek daha fazla cerrahın bu aletleri kullanmayı sevmesicerrahi mikroskoplarameliyat için. Ve mikrocerrahi prosedürlerle ilgili birçok makale yayınladı.

3、Çin'de beyin cerrahisinde cerrahi mikroskobun uygulanması

Japonya'da vatansever bir denizaşırı Çinli olan Profesör Du Ziwei, ilk yerli bağışı yaptıbeyin cerrahisi mikroskobuve ilgilimikrocerrahi aletleri1972 yılında Suzhou Tıp Fakültesine Bağlı Hastanenin Beyin Cerrahi Bölümüne (şu anda Suzhou Üniversitesine Bağlı Birinci Hastanenin Beyin Cerrahisi Bölümü). Çin'e döndükten sonra ilk olarak kafa içi anevrizmalar ve menenjiyomlar gibi mikrocerrahi ameliyatları gerçekleştirdi. Kullanılabilirliğini öğrendikten sonrabeyin cerrahisi mikroskoplarıPekin Yiwu Hastanesi Beyin Cerrahi Bölümünden Profesör Zhao Yadu, mikrocerrahi aletlerin kullanımını gözlemlemek için Suzhou Tıp Fakültesinden Profesör Du Ziwei'yi ziyaret etti.cerrahi mikroskoplar. Şanghay Huashan Hastanesinden Profesör Shi Yuquan, mikrocerrahi prosedürlerini gözlemlemek için Profesör Du Ziwei'nin bölümünü bizzat ziyaret etti. Sonuç olarak, bir giriş, öğrenme ve uygulama dalgasıBeyin cerrahisi mikroskoplarıÇin'deki büyük beyin cerrahisi merkezlerinde kıvılcımlandı ve Çin'in mikro beyin cerrahisinin başlangıcı oldu.

4、Mikrocerrahi Cerrahinin Etkisi

Kullanımı nedeniylebeyin cerrahisi mikroskoplarıÇıplak gözle yapılamayan ameliyatlar 6-10 kat büyütme koşullarında mümkün hale geliyor. Örneğin, etmoidal sinüs yoluyla hipofiz tümörü ameliyatı gerçekleştirmek, normal hipofiz bezini korurken hipofiz tümörlerini güvenli bir şekilde tanımlayıp ortadan kaldırabilir; Beyin sapı tümörleri, omurilik intramedüller tümörleri gibi çıplak gözle yapılamayan ameliyatlar daha iyi ameliyatlara dönüşebilir. Akademisyen Wang Zhongcheng'in beyin anevrizması ameliyatından önce ölüm oranı %10,7 idi.beyin cerrahisi mikroskobu. 1978 yılında mikroskop kullanılmaya başlandıktan sonra ölüm oranı %3,2'ye düştü. Serebral arteriyovenöz malformasyon ameliyatının ölüm oranı,cerrahi mikroskop%6,2 idi ve 1984'ten sonrabeyin cerrahisi mikroskoplarıölüm oranı %1,6'ya düştü. Kullanımıbeyin cerrahisi mikroskobuHipofiz tümörlerinin kraniyotomi gerektirmeden minimal invaziv transnazal transsfenoidal yaklaşımla tedavi edilmesine olanak tanıyarak cerrahi mortalite oranını %4,7'den %0,9'a düşürür. Geleneksel kaba göz cerrahisinde bu sonuçların elde edilmesi imkansızdır, dolayısıylacerrahi mikroskoplarmodern beyin cerrahisinin sembolü olup, modern beyin cerrahisinin vazgeçilmez ve yeri doldurulamaz cerrahi ekipmanlarından biri haline gelmiştir.